Terapia online o presencial: ventajas y cómo elegir bien

Elegir entre terapia presencial y terapia online (por videollamada) no es solo una cuestión de comodidad. La modalidad influye en la accesibilidad, la continuidad del proceso y la experiencia terapéutica: desde el entorno donde te expresas hasta la logística para sostener la frecuencia de sesiones.

La evidencia disponible sugiere que, para muchas dificultades frecuentes (por ejemplo, ansiedad y depresión) y cuando el tratamiento está bien estructurado, la terapia a distancia puede ofrecer resultados comparables a la atención presencial en promedio (ver Referencias: Carlbring; Greenwood). Además, estudios recientes indican que la alianza terapéutica en videoterapia puede ser similar a la presencial cuando se cuidan las condiciones técnicas y relacionales (ver Referencias: Seuling).

Si vives en Aguadulce (Almería) o Roquetas de Mar y dudas entre modalidades, la mejor elección suele ser la que te permita iniciar, mantener y aprovechar la terapia con seguridad y privacidad.

¿TERAPIA ONLINE O PRESENCIAL?

Terapia presencial

Ventajas

• Entorno terapéutico “protegido”: una consulta ofrece un espacio más fácil de asociar a foco, intimidad y contención.
• Mayor riqueza de comunicación no verbal: postura, microexpresiones, ritmo corporal y silencios se observan con menos interferencias.
• Menos dependencia tecnológica: sin cortes de conexión, audio o cámaras que interrumpan el hilo emocional.
• Privacidad más controlable cuando en casa hay convivientes, paredes finas o falta de un lugar seguro para hablar.
• Facilita intervenciones que se benefician del “aquí y ahora” (p. ej., role-play más fluido, trabajo corporal/atencional, ejercicios experienciales).

Situaciones donde suele ser especialmente recomendable

• Cuando es difícil garantizar confidencialidad en el domicilio o el paciente teme ser escuchado/a.
• En procesos con alta activación emocional donde ayuda un encuadre más contenedor.
• Si hay distracciones frecuentes en casa que hacen difícil sostener la sesión (niños, trabajo, ruido, interrupciones).
• Cuando se requiere evaluación clínica y observación fina de conducta, o aplicación de determinadas pruebas (según el caso y el instrumento).
• En intervenciones relacionales (pareja/familia) cuando la dinámica se beneficia de un espacio neutral.

Límites / precauciones

• Accesibilidad: desplazamientos, aparcamiento, movilidad reducida o limitaciones por enfermedad.
• Continuidad: viajes, turnos laborales o imprevistos pueden aumentar cancelaciones.
• Coste de tiempo (y a veces económico) asociado al desplazamiento.
• Si existen barreras de asistencia (por ejemplo, ansiedad intensa a salir), puede ser preferible iniciar online y planificar una transición gradual (ver sección híbrida).

Terapia online

Ventajas

• Accesibilidad y alcance: facilita iniciar terapia aunque haya distancia, limitaciones físicas, trabajo a turnos o cuidados familiares (ver Referencias: APA; COP).
• Continuidad: reduce cancelaciones por logística y permite mantener el proceso en viajes o cambios temporales de residencia.
• Flexibilidad de horarios y menor tiempo “total” por sesión al eliminar desplazamientos.
• Aplicación en contexto real: algunas estrategias (rutinas, exposición graduada, habilidades de regulación) pueden practicarse en el propio entorno cotidiano.
• Posibilidad de incluir a familiares/pareja que viven en otra ciudad cuando clínicamente sea adecuado.

Situaciones donde suele ser especialmente recomendable

• Cuando hay dificultad para desplazarse (enfermedad, movilidad, falta de transporte, agenda laboral ajustada).
• Si la persona vive fuera del núcleo urbano o busca mantener terapia sin cortar por viajes.
• Como formato útil para seguimiento entre sesiones presenciales o tras una fase inicial (modelo híbrido).
• En problemas frecuentes como ansiedad o estado de ánimo bajo, cuando existe un encuadre claro y buena adherencia (ver Referencias: Carlbring; Greenwood).

Límites / precauciones

• Privacidad: es clave asegurar un lugar donde nadie escuche, usar auriculares y controlar interrupciones (ver Referencias: APA; COP).
• Seguridad y gestión de crisis: conviene acordar un plan (ubicación, contactos de emergencia, recursos locales) y valorar si la modalidad es adecuada cuando hay riesgo elevado.
• Calidad técnica: conexión estable, cámara y audio adecuados. Los fallos técnicos pueden afectar al ritmo emocional.
• Límites por contexto: si el domicilio es un entorno inseguro (p. ej., violencia), puede no ser apropiado realizar sesiones allí.
• Protección de datos: usar plataformas seguras y pautar consentimiento informado específico para telepsicología (ver Referencias: APA; COP).

Aspecto	Presencial	Online
Accesibilidad	Requiere desplazamiento; puede limitarse por movilidad/tiempo	Mayor acceso desde casa o trabajo; útil con limitaciones físicas
Continuidad	Más sensible a logística (tráfico, viajes, turnos)	Suele facilitar sostener frecuencia y reducir cancelaciones
Comunicación no verbal	Más completa (cuerpo, presencia, matices)	Buena, pero depende de cámara, encuadre y conexión
Entorno terapéutico	Espacio neutral y protegido, con menos distracciones	Contexto cotidiano; puede ayudar a generalizar habilidades
Privacidad	Más controlable en consulta	Depende del domicilio; requiere planificar confidencialidad
Logística	Tiempo extra por desplazamiento	Menor tiempo total; exige dispositivos y conexión
Idoneidad en crisis	Suele permitir intervención más contenida	Puede requerir cautela y plan específico; depende del riesgo
Preferencias del paciente	Puede sentirse más “separado” de la vida diaria	Puede resultar más cómodo, o más difícil si hay distracciones

Cómo elegir: 5 preguntas prácticas

1. ¿Qué modalidad puedo sostener mejor durante varias semanas? (horarios, desplazamientos, energía, salud).
2. ¿Tengo un lugar privado y tranquilo para hablar sin interrupciones? Si no, la presencial gana peso.
3. ¿Mi dificultad principal requiere un encuadre especialmente contenedor? (alta activación, crisis, sensación de desbordamiento).
4. ¿Qué objetivos tengo ahora? (empezar cuanto antes, mantener continuidad, trabajar exposición, mejorar comunicación de pareja/familia).
5. ¿Cómo me relaciono con la tecnología? (comodidad con videollamada, calidad de conexión, ansiedad ante fallos técnicos).

¿Y si combino ambas?

El formato híbrido (alternar terapia presencial y online) puede ser una opción muy práctica: por ejemplo, iniciar con sesiones presenciales para establecer encuadre y ritmo, y pasar a online para mantener continuidad; o comenzar online para reducir barreras y, más adelante, incorporar presencial cuando sea útil. También puede funcionar como “refuerzo” en periodos concretos (viajes, cambios laborales, enfermedad), sin perder el hilo terapéutico (ver Referencias: APA; COP).

Aviso de seguridad: si existe riesgo inmediato de autolesión, violencia o una emergencia, la terapia (online o presencial) no sustituye a la atención urgente. Contacta con el 112 o con el recurso sanitario/local correspondiente de tu zona.

Si estás valorando terapia presencial en Aguadulce (Almería) o Roquetas de Mar, o prefieres terapia online por videollamada, podemos revisar tu caso y recomendar la modalidad más adecuada según tus objetivos, tu privacidad y tu situación actual.

Para una primera consulta orientativa sin coste, puedes escribir por WhatsApp y te indicaré disponibilidad y pasos iniciales.

Referencias

• American Psychological Association (APA). Guidelines for the Practice of Telepsychology (PDF).
• Consejo General de la Psicología de España. Guía para la Práctica de la Telepsicología (PDF).
• Carlbring, P. et al. (2018). Meta-análisis sobre ICBT vs CBT presencial (PubMed).
• Seuling, P. D. et al. (2024). Alianza terapéutica en videopsicoterapia vs presencial (PubMed).
• Greenwood, H. et al. (2022). Meta-análisis sobre telehealth vs presencial (PMC).
• NHS England. NHS Talking Therapies (presencial o remoto).
• NICE. Digital therapies for depression and anxiety disorders recommended by NICE.

Cecilia Filippo Castelli – Psicóloga / 15 años de experiencia / Atención para todas las edades online y presencial / Primera consulta orientativa sin coste: +34 699 715 753 / Aguadulce (Almería) / Conóceme: www.tupsicologacecilia.com